उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन क्या है?
उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) उम्र बढ़ने से जुड़ी एक बीमारी है जो धीरे-धीरे तेज, केंद्रीय दृष्टि को नष्ट कर देती है। वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने और पढ़ने और ड्राइविंग जैसे सामान्य दैनिक कार्यों के लिए केंद्रीय दृष्टि की आवश्यकता होती है। एएमडी मैक्युला को प्रभावित करता है, आंख का वह हिस्सा जो आपको बारीक विवरण देखने की अनुमति देता है। एएमडी कोई दर्द नहीं देता है। कुछ मामलों में, एएमडी इतनी धीमी गति से आगे बढ़ता है कि लोगों को अपनी दृष्टि में थोड़ा बदलाव दिखाई देता है। दूसरों में, रोग तेजी से बढ़ता है और दोनों आंखों में दृष्टि की हानि हो सकती है। एएमडी दुनिया भर में बुजुर्गों में दृष्टि हानि का एक प्रमुख कारण है।
एएमडी दो रूपों में होता है: गीला और सूखा
गीला एएमडी क्या है?
वेट एएमडी तब होता है जब रेटिना के पीछे असामान्य रक्त वाहिकाएं मैक्युला के नीचे बढ़ने लगती हैं। ये नई रक्त वाहिकाएं बहुत नाजुक होती हैं और अक्सर रक्त और तरल पदार्थ का रिसाव करती हैं। रक्त और तरल पदार्थ मैक्युला को आंख के पीछे उसके सामान्य स्थान से ऊपर उठाते हैं। मैक्युला को नुकसान तेजी से होता है। गीले एएमडी के साथ, केंद्रीय दृष्टि का नुकसान जल्दी हो सकता है। गीले एएमडी का एक प्रारंभिक लक्षण यह है कि सीधी रेखाएं लहराती दिखाई देती हैं। सक्रिय सबफ़ोवेल क्लासिक झिल्ली
शुष्क एएमडी क्या है?
शुष्क एएमडी में, मैक्युला में प्रकाश संवेदनशील कोशिकाएं धीरे-धीरे टूट जाती हैं। मैक्युला के कम कामकाज के साथ, केंद्रीय दृष्टि कम हो जाती है। सूखी एएमडी अक्सर पहली बार में सिर्फ एक आंख में होती है। बाद में, दूसरी आंख प्रभावित हो सकती है।
ड्रूसन क्या हैं?
ड्रूसन रेटिना के नीचे पीले रंग के जमा होते हैं। वे अक्सर 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में पाए जाते हैं। ड्रूसन के आकार या संख्या में वृद्धि से व्यक्ति के उन्नत शुष्क एएमडी या गीले एएमडी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। ये परिवर्तन गंभीर दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं।
ड्राई एएमडी के तीन चरण होते हैं, जो सभी एक या दोनों आंखों में हो सकते हैं:
प्रारंभिक एएमडी। शुरुआती एएमडी वाले लोगों के पास या तो कई छोटे ड्रूसन या कुछ मध्यम आकार के ड्रूसन होते हैं। इस स्तर पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं और कोई दृष्टि हानि नहीं होती है।
इंटरमीडिएट एएमडी। इंटरमीडिएट एएमडी वाले लोगों के पास या तो कई मध्यम आकार के ड्रूसन होते हैं या एक या अधिक बड़े ड्रूसन होते हैं। कुछ लोगों को अपनी दृष्टि के केंद्र में एक धुंधला स्थान दिखाई देता है। पढ़ने और अन्य कार्यों के लिए अधिक प्रकाश की आवश्यकता हो सकती है।
उन्नत सूखी एएमडी। ड्रूसन के अलावा, उन्नत शुष्क एएमडी वाले लोगों में केंद्रीय रेटिना क्षेत्र में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं और सहायक ऊतक का टूटना होता है। यह टूटने से आपकी दृष्टि के केंद्र में धुंधला स्थान हो सकता है। समय के साथ, धुंधला स्थान बड़ा और गहरा हो सकता है, जिससे आपकी केंद्रीय दृष्टि अधिक हो सकती है। आपको चेहरों को तब तक पढ़ने या पहचानने में कठिनाई हो सकती है जब तक कि वे आपके बहुत करीब न हों।
यदि आपको केवल एक आंख में शुष्क एएमडी से दृष्टि हानि होती है, तो हो सकता है कि आपको अपनी समग्र दृष्टि में कोई परिवर्तन दिखाई न दे। दूसरी आंख से स्पष्ट रूप से देखने पर भी आप गाड़ी चला सकते हैं, पढ़ सकते हैं और बारीक विवरण देख सकते हैं। आप अपनी दृष्टि में परिवर्तन तभी देख सकते हैं जब AMD दोनों आँखों को प्रभावित करे। यदि आपकी दृष्टि में धुंधलापन आता है, तो व्यापक फैली हुई आंखों की जांच के लिए किसी नेत्र देखभाल पेशेवर से मिलें। एएमडी वाले सभी लोगों में से नब्बे प्रतिशत इस प्रकार के होते हैं।
एएमडी के लिए जोखिम में कौन है?
सबसे बड़ा जोखिम कारक उम्र है। हालांकि एएमडी मध्यम आयु के दौरान हो सकता है, अध्ययनों से पता चलता है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग अन्य आयु समूहों की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक जोखिम में हैं। उदाहरण के लिए, एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एएमडी होने का लगभग 2 प्रतिशत जोखिम होता है, लेकिन 75 वर्ष से अधिक आयु वालों में यह जोखिम लगभग 30 प्रतिशत तक बढ़ जाता है।
अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
धूम्रपान। धूम्रपान से एएमडी का खतरा बढ़ सकता है।
मोटापा। शोध अध्ययन मोटापे और उन्नत एएमडी के लिए प्रारंभिक और मध्यवर्ती चरण एएमडी की प्रगति के बीच एक कड़ी का सुझाव देते हैं।
जाति। गोरे अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में एएमडी से दृष्टि खोने की अधिक संभावना रखते हैं।
परिवार के इतिहास। जिन लोगों के परिवार के तत्काल सदस्य हैं जिनके पास एएमडी है, उनमें बीमारी विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
लिंग। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक जोखिम में दिखाई देती हैं।
क्या मेरी जीवनशैली से फर्क पड़ सकता है?
आपकी जीवनशैली एएमडी के विकास के आपके जोखिम को कम करने में भूमिका निभा सकती है।
हरी पत्तेदार सब्जियों और मछली से भरपूर स्वस्थ आहार लें।
धूम्रपान न करें।
सामान्य रक्तचाप बनाए रखें।
अपना वजन देखें।
व्यायाम।
क्या लक्षण हैं?
सूखे और गीले दोनों एएमडी से कोई दर्द नहीं होता है। शुष्क एएमडी के लिए: सबसे आम प्रारंभिक संकेत धुंधली दृष्टि है। चूंकि मैक्युला में कम कोशिकाएं कार्य करने में सक्षम होती हैं, इसलिए लोगों को उनके सामने विवरण कम स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे, जैसे कि किसी पुस्तक में चेहरे या शब्द। अक्सर यह धुंधली दृष्टि तेज रोशनी में चली जाती है। यदि इन प्रकाश-संवेदी कोशिकाओं का नुकसान बहुत अधिक हो जाता है, तो लोग अपनी दृष्टि के क्षेत्र के बीच में एक छोटा-लेकिन बढ़ता हुआ-अंधा स्थान देख सकते हैं।
गीले एएमडी के लिए: क्लासिक प्रारंभिक लक्षण यह है कि सीधी रेखाएं टेढ़ी दिखाई देती हैं। इसका परिणाम तब होता है जब रिसने वाली रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ मैक्युला को इकट्ठा करके ऊपर उठाता है, जिससे दृष्टि विकृत हो जाती है। गीले एएमडी में एक छोटा अंधा स्थान भी दिखाई दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप किसी की केंद्रीय दृष्टि का नुकसान हो सकता है।
एएमडी का पता कैसे लगाया जाता है?
एक व्यापक नेत्र परीक्षा के दौरान एएमडी का पता लगाया जाता है जिसमें शामिल हैं:
1. दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण। यह नेत्र चार्ट परीक्षण मापता है कि आप विभिन्न दूरियों पर कितनी अच्छी तरह देखते हैं।
2. फैली हुई आंख की जांच। पुतलियों को चौड़ा करने या फैलाने के लिए बूंदों को आपकी आंखों में रखा जाता है। आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ एएमडी और अन्य आंखों की समस्याओं के संकेतों के लिए आपके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करने के लिए एक विशेष आवर्धक लेंस का उपयोग करता है। परीक्षा के बाद, आपकी नज़दीकी दृष्टि कई घंटों तक धुंधली रह सकती है।
3. टोनोमेट्री। एक उपकरण आंख के अंदर दबाव को मापता है। इस परीक्षण के लिए आपकी आंखों पर नंबिंग ड्रॉप्स लगाई जा सकती हैं।
4. फ्लोरेसिन एंजियोग्राम। इस परीक्षण में, आपकी बांह में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। चित्र तब लिए जाते हैं जब डाई आपके रेटिना में रक्त वाहिकाओं से गुजरती है। परीक्षण आपके नेत्र देखभाल पेशेवर को किसी भी लीक रक्त वाहिकाओं की पहचान करने और उपचार की सिफारिश करने की अनुमति देता है
5. ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) आपके रेटिना में संरचनात्मक परतों की सूजन और विकृति का अध्ययन करने के लिए एक सफल तकनीक है। एएमडी रोगियों के प्रबंधन में अमूल्य जानकारी प्रदान करता है।
आंखों की जांच के दौरान, आपको एम्सलर ग्रिड देखने के लिए कहा जा सकता है। ग्रिड का पैटर्न एक बिसात जैसा दिखता है। आप एक आंख को ढकेंगे और ग्रिड के केंद्र में एक काले बिंदु को देखेंगे। बिंदु को घूरते समय, आप देख सकते हैं कि पैटर्न में सीधी रेखाएं लहरदार दिखाई देती हैं। आप देख सकते हैं कि कुछ पंक्तियाँ गायब हैं। ये एएमडी के संकेत हो सकते हैं।
गीले एएमडी का इलाज कैसे किया जाता है?
वेट एएमडी का इलाज लेजर सर्जरी, फोटोडायनामिक थेरेपी और आंखों में इंजेक्शन से किया जा सकता है। इनमें से कोई भी उपचार गीले एएमडी का इलाज नहीं है। उपचार के बावजूद रोग और दृष्टि की हानि बढ़ सकती है।
1. लेजर सर्जरी। यह प्रक्रिया नाजुक, टपकी रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए एक लेजर का उपयोग करती है। प्रकाश की एक उच्च ऊर्जा किरण सीधे नई रक्त वाहिकाओं पर लक्षित होती है और उन्हें नष्ट कर देती है, जिससे दृष्टि के और नुकसान को रोका जा सकता है। हालांकि, लेजर उपचार आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों और कुछ दृष्टि को भी नष्ट कर सकता है। गीले एएमडी वाले केवल कुछ प्रतिशत लोगों का इलाज लेजर सर्जरी से किया जा सकता है। लेजर सर्जरी अधिक प्रभावी होती है यदि लीकी रक्त वाहिकाएं मैक्युला के मध्य भाग फोविया से दूर विकसित हो गई हैं। लेजर सर्जरी डॉक्टर के कार्यालय या नेत्र क्लिनिक में की जाती है। लेजर उपचार के बाद नई रक्त वाहिकाओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। बार-बार उपचार आवश्यक हो सकता है। कुछ मामलों में, बार-बार उपचार के बावजूद दृष्टि हानि बढ़ सकती है।
2. फोटोडायनामिक थेरेपी। आपकी बांह में वर्टेपोर्फिन नामक दवा इंजेक्ट की जाती है। यह आपकी आंख में नई रक्त वाहिकाओं सहित पूरे शरीर में यात्रा करता है। दवा नई रक्त वाहिकाओं की सतह पर "छड़ी" जाती है। इसके बाद, आपकी आंख में लगभग 90 सेकंड के लिए एक प्रकाश चमकता है। प्रकाश दवा को सक्रिय करता है। सक्रिय दवा नई रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देती है और दृष्टि में गिरावट की धीमी दर की ओर ले जाती है। लेजर सर्जरी के विपरीत, यह दवा आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नष्ट नहीं करती है। चूंकि दवा प्रकाश द्वारा सक्रिय होती है, इसलिए आपको उपचार के बाद पांच दिनों के लिए अपनी त्वचा या आंखों को सीधे सूर्य के प्रकाश या उज्ज्वल इनडोर प्रकाश में उजागर करने से बचना चाहिए।
फोटोडायनामिक थेरेपी अपेक्षाकृत दर्द रहित होती है। इसमें लगभग 20 मिनट लगते हैं और इसे डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। फोटोडायनामिक थेरेपी दृष्टि हानि की दर को धीमा कर देती है। यह दृष्टि हानि को रोकता नहीं है या उन्नत एएमडी द्वारा पहले से क्षतिग्रस्त आंखों में दृष्टि बहाल नहीं करता है। उपचार के परिणाम अक्सर अस्थायी होते हैं। आपको फिर से इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है।
3. इंजेक्शन। वेट एएमडी का अब नई दवाओं (जैसे अवास्टिन, ल्यूसेंटिस और मैकुजेन) के साथ इलाज किया जा सकता है जिन्हें आंखों में इंजेक्ट किया जाता है (एंटी-वीईजीएफ थेरेपी)। एक विशिष्ट वृद्धि कारक के असामान्य रूप से उच्च स्तर गीले एएमडी के साथ आंखों में होते हैं और असामान्य नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं। यह दवा उपचार वृद्धि कारक के प्रभाव को रोकता है।
आपको कई इंजेक्शनों की आवश्यकता होगी जो मासिक जितनी बार दिए जा सकते हैं। प्रत्येक इंजेक्शन से पहले आंख को सुन्न कर दिया जाता है। इंजेक्शन के बाद आप कुछ देर डॉक्टर के ऑफिस में रहेंगे और आपकी आंखों पर नजर रखी जाएगी। यह दवा उपचार एएमडी से दृष्टि हानि को धीमा करने में मदद कर सकता है और कुछ मामलों में दृष्टि में सुधार कर सकता है।
शुष्क एएमडी का इलाज कैसे किया जाता है?
एक बार शुष्क एएमडी उन्नत चरण में पहुंच जाता है, तो कोई भी उपचार दृष्टि हानि को रोक नहीं सकता है। हालांकि, उपचार में देरी हो सकती है और संभवतः मध्यवर्ती एएमडी को उन्नत चरण में बढ़ने से रोका जा सकता है, जिसमें दृष्टि हानि होती है। नेशनल आई इंस्टीट्यूट के आयु से संबंधित नेत्र रोग अध्ययन (एआरडीएस) ने पाया कि एंटीऑक्सिडेंट और जिंक की एक विशिष्ट उच्च खुराक बनाने से उन्नत एएमडी और इससे संबंधित दृष्टि हानि का जोखिम काफी कम हो जाता है। मध्यवर्ती चरण से उन्नत चरण तक AMD की प्रगति को धीमा करने से कई लोगों की दृष्टि बच जाएगी।
आयु से संबंधित नेत्र रोग अध्ययन (एआरईडीएस)
AREDS फॉर्मूलेशन की खुराक क्या है?
अध्ययन शोधकर्ताओं द्वारा उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दैनिक मात्रा में विटामिन सी की 500 मिलीग्राम, विटामिन ई की 400 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां, बीटा-कैरोटीन की 15 मिलीग्राम (अक्सर विटामिन ए की 25,000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों के बराबर के रूप में लेबल), 80 मिलीग्राम थे। जिंक ज़िन ऑक्साइड के रूप में, और कॉपर के दो मिलीग्राम कॉपर ऑक्साइड के रूप में। कॉपर की कमी से होने वाले एनीमिया को रोकने के लिए जिंक युक्त AREDS फॉर्मूलेशन में कॉपर मिलाया गया, जो जिंक के उच्च स्तर से जुड़ी एक स्थिति है।
AREDS फॉर्मूलेशन किसे लेना चाहिए?
उन्नत एएमडी विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों को फॉर्मूलेशन लेने पर विचार करना चाहिए। यदि आपके पास या तो उन्नत एएमडी विकसित करने के लिए आपको उच्च जोखिम है:
1. एक या दोनों आंखों में इंटरमीडिएट एएमडी।
या
2. एक आंख में उन्नत एएमडी (सूखा या गीला) लेकिन दूसरी आंख में नहीं।
आपका नेत्र देखभाल पेशेवर आपको बता सकता है कि क्या आपके पास एएमडी है, इसकी अवस्था है, और उन्नत रूप विकसित करने के लिए आपका जोखिम है। AREDS सूत्रीकरण AMD का इलाज नहीं है। यह पहले से ही बीमारी से खोई हुई दृष्टि को बहाल नहीं करेगा। हालाँकि, यह उन्नत AMD की शुरुआत में देरी कर सकता है। यह उन लोगों की मदद कर सकता है जो उन्नत एएमडी विकसित करने के लिए उच्च जोखिम में हैं, उनकी दृष्टि बनाए रखने में मदद मिल सकती है।
अब मैं अपनी दृष्टि की देखभाल कैसे कर सकता हूं कि मेरे पास एएमडी है?
सूखी एएमडी। यदि आपके पास शुष्क एएमडी है, तो आपको वर्ष में कम से कम एक बार व्यापक फैली हुई आंखों की जांच करानी चाहिए। आपका नेत्र देखभाल पेशेवर आपकी स्थिति की निगरानी कर सकता है और अन्य नेत्र रोगों की जांच कर सकता है। इसके अलावा, यदि आपके पास एक या दोनों आंखों में इंटरमीडिएट एएमडी है, या केवल एक आंख में उन्नत एएमडी है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप एआरडीएस फॉर्मूलेशन लें जिसमें उच्च स्तर के एंटीऑक्सीडेंट और जिंक हों।
चूंकि शुष्क एएमडी किसी भी समय गीले एएमडी में बदल सकता है, इसलिए आपको अपने नेत्र देखभाल पेशेवर से एम्सलर ग्रिड प्राप्त करना चाहिए। गीले एएमडी के संकेतों के लिए अपनी दृष्टि का मूल्यांकन करने के लिए हर दिन ग्रिड का उपयोग करें। यह त्वरित परीक्षण उन लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करता है जिनके पास अभी भी अच्छी केंद्रीय दृष्टि है। प्रत्येक आंख को अलग से जांचें। एक आंख को ढकें और ग्रिड को देखें। फिर अपनी दूसरी आंख को ढकें और ग्रिड को देखें। यदि आप अखबार पढ़ते समय या टेलीविजन देखते समय इस ग्रिड की उपस्थिति या अपनी रोजमर्रा की दृष्टि में किसी भी बदलाव का पता लगाते हैं, तो एक व्यापक फैली हुई आंखों की जांच करवाएं।
गीला एएमडी । यदि आपके पास गीला एएमडी है और आपका डॉक्टर उपचार की सलाह देता है, तो प्रतीक्षा न करें। लेजर सर्जरी या फोटोडायनामिक थेरेपी के बाद, आपको रक्त वाहिकाओं के रिसाव की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए बार-बार आंखों की जांच कराने की आवश्यकता होगी। अध्ययनों से पता चलता है कि जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें पुनरावृत्ति का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक होता है जो धूम्रपान नहीं करते हैं। इसके अलावा, एम्सलर ग्रिड के साथ घर पर अपनी दृष्टि की जांच करें। यदि आप किसी भी परिवर्तन का पता लगाते हैं, तो तुरंत आंखों की जांच कराएं।