रेटिनल डिटेचमेंट

रेटिनल डिटेचमेंट म्हणजे काय?

रेटिनल डिटेचमेंट म्हणजे डोळयातील पडदा डोळयातील त्याच्या अंतर्निहित ऊतींपासून त्याच्या संलग्नकांपासून वेगळे करणे. बहुतेक रेटिनल डिटेचमेंट हे रेटिनल ब्रेक, छिद्र किंवा फाटण्याचा परिणाम आहे. हे रेटिना तुटणे तेव्हा उद्भवू शकते जेव्हा काचेचे जेल सैल होते किंवा डोळयातील पडदा त्याच्या संलग्नक पासून वेगळे होते, सामान्यतः डोळयातील पडदा च्या बाह्य भागांमध्ये. विट्रीयस हे एक स्पष्ट जेल आहे जे डोळ्याच्या आतील भागाचा 2/3 भाग भरते आणि डोळयातील पडदा समोरील जागा व्यापते. विट्रीयस जेल सैल होत असताना, ते कधीकधी डोळयातील पडद्यावर कर्षण करते आणि डोळयातील पडदा कमकुवत असल्यास, डोळयातील पडदा फाटतो. बहुतेक रेटिनल ब्रेक दुखापतीचा परिणाम नसतात. जर रेटिनल रक्तवाहिनी अश्रूमध्ये समाविष्ट असेल तर कधीकधी रेटिना अश्रूंसोबत रक्तस्त्राव होतो.

एकदा डोळयातील पडदा फाटला की, विट्रीयस जेलमधील द्रव नंतर झीजमधून जाऊ शकतो आणि डोळयातील पडदा मागे जमा होऊ शकतो. डोळयातील पडदामागील द्रवपदार्थ तयार होण्यामुळे डोळयातील पडदा डोळयातील पडदा डोळ्याच्या मागील भागापासून वेगळे (वेगळे) होतो. डोळयातील पडदा मागे अधिक द्रव काच गोळा केल्यामुळे, रेटिनल डिटेचमेंटची व्याप्ती प्रगती करू शकते आणि संपूर्ण डोळयातील पडदा समाविष्ट करू शकते, ज्यामुळे संपूर्ण रेटिनल अलिप्तता येते. रेटिनल डिटेचमेंट जवळजवळ नेहमीच फक्त एका डोळ्यावर परिणाम करते. दुसरा डोळा, तथापि, भविष्यात अलिप्तपणास कारणीभूत ठरणाऱ्या पूर्वसूचक घटकांच्या कोणत्याही लक्षणांसाठी पूर्णपणे तपासले पाहिजे.

रेटिनल डिटेचमेंटची चिन्हे आणि लक्षणे काय आहेत?

फ्लॅशिंग लाइट्स आणि फ्लोटर्स ही रेटिनल डिटेचमेंटची किंवा रेटिनल फाटण्याची सुरुवातीची लक्षणे असू शकतात जी अलिप्ततेच्या आधी येते. ज्यांना ही लक्षणे जाणवू लागली आहेत त्यांनी रेटिना तपासणीसाठी नेत्ररोग तज्ञ (नेत्ररोग तज्ञ) कडे जावे. परीक्षेत, थेंबांचा वापर रुग्णाच्या विद्यार्थ्यांना अधिक तपशीलवार परीक्षा सुलभ करण्यासाठी केला जातो. फ्लॅशिंग लाइट्स आणि फ्लोटर्सची लक्षणे बहुतेक वेळा फाटणे किंवा अलिप्तपणाशी संबंधित नसतात आणि केवळ डोळयातील पडदा पासून विट्रीयस जेल वेगळे केल्यामुळे होऊ शकतात. या अवस्थेला पोस्टरियर व्हिट्रियस डिटेचमेंट (पीव्हीडी) म्हणतात. जरी पीव्हीडी सामान्यतः उद्भवते, परंतु बहुतेक वेळा या स्थितीशी संबंधित अश्रू नसतात.

फ्लॅशिंग दिवे डोळयातील पडदा वर व्हिट्रीयस जेल खेचल्यामुळे किंवा काचेच्या ढिलेपणामुळे उद्भवतात, ज्यामुळे काचेच्या जेलला डोळयातील पडदा विरुद्ध टक्कर मिळते. डोळ्याच्या बाहेरील कडा (परिघ) मध्ये दिवे सहसा लहान विद्युल्लता रेषांसारखे दिसतात. फ्लोटर्स विट्रियस जेलमध्ये कंडेन्सेशन (लहान घनता) मुळे होतात आणि रुग्णांद्वारे वारंवार स्पॉट्स, स्ट्रँड्स किंवा लहान माशी असे वर्णन केले जाते. फ्लोटर्स नाहीसे करण्यासाठी सुरक्षित उपचार नाही. फ्लोटर्स सहसा रेटिनाच्या अश्रूंशी संबंधित नसतात.

जर रुग्णाला सावली किंवा पडदा दिसला ज्यामुळे दृष्टीच्या कोणत्याही भागावर परिणाम होतो, तर हे सूचित करू शकते की डोळयातील पडदा फुटून विलग डोळयातील पडदा बनला आहे. या परिस्थितीत, एखाद्याने ताबडतोब डोळ्याच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा कारण वेळ गंभीर असू शकतो. डोळयातील पडद्याचे मध्यवर्ती मॅक्युलर क्षेत्र विलग होण्यापूर्वी नेत्रपटल फाटणे किंवा अलिप्तपणाचे निदान करणे आणि त्यावर उपचार करणे हे नेत्ररोगतज्ज्ञांचे ध्येय आहे.

मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेमुळे रेटिनल डिटेचमेंट कसे होते?

मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया, विशेषत: ऑपरेशनमध्ये गुंतागुंत असल्यास, रेटिनल डिटेचमेंटचा धोका वाढतो.

रेटिनल डिटेचमेंटशी इतर कोणते घटक संबंधित आहेत?

बोथट आघात, जसे की टेनिस बॉल किंवा मुठीतून, किंवा एखाद्या तीक्ष्ण वस्तूने डोळ्याला भेदक इजा झाल्यास रेटिनल डिटेचमेंट होऊ शकते.
अलिप्त रेटिनाचा कौटुंबिक इतिहास जो निसर्गात गैर-आघातक आहे तो रेटिनल डिटेचमेंट विकसित करण्याची अनुवांशिक (वारसा मिळालेली) प्रवृत्ती दर्शवितो.
एका डोळ्याची नॉन-ट्रॅमॅटिक रेटिनल डिटेचमेंट असलेल्या सुमारे 5% रुग्णांमध्ये, नंतर दुसऱ्या डोळ्यात अलिप्तता येते. त्यानुसार, रेटिनल डिटेचमेंट असलेल्या रूग्णाच्या दुसर्‍या डोळ्याची पूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि रूग्ण आणि नेत्रचिकित्सक दोघांनीही त्यांचे बारकाईने पालन केले पाहिजे.

मधुमेहामुळे रेटिनल अलिप्तपणाचा एक प्रकार होऊ शकतो जो एकट्या डोळयातील पडदा (ट्रॅक्शन) वर खेचल्यामुळे, फाटल्याशिवाय होतो. मधुमेह असलेल्या काही रुग्णांमध्ये रेटिनल पृष्ठभागावरील असामान्य रक्तवाहिन्या आणि डागांच्या ऊतीमुळे, डोळयातील पडदा डोळ्याच्या मागच्या बाजूने उचलला जाऊ शकतो (वेगळे). याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिन्या विट्रीयस जेलमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतात. या अलिप्ततेमध्ये रेटिनाच्या परिघ किंवा मध्यवर्ती भागाचा समावेश असू शकतो.

रेटिनल डिटेचमेंटचा उपचार करणे अनिवार्य का आहे?

डोळयातील पडदा फाटणे किंवा छिद्र ज्यामुळे परिधीय रेटिनल डिटेचमेंट होते ज्यामुळे बाजूची (परीफेरल) दृष्टी नष्ट होते. समस्या दुरुस्त न केल्यास यापैकी जवळजवळ सर्व रुग्ण पूर्ण रेटिनल डिटेचमेंटमध्ये प्रगती करतील आणि सर्व दृष्टी गमावतील. दृष्टीचा काही भाग अस्पष्ट करणारी गडद सावली किंवा पडदा, बाजूला, वर किंवा खाली, जवळजवळ नेहमीच सर्व उपयुक्त दृष्टी नष्ट करेल. डोळयातील पडदा उत्स्फूर्त पुन्हा जोडणे दुर्मिळ आहे.

मॅक्युला किंवा मध्यवर्ती भाग विलग होण्याआधी डोळयातील पडदा दुरुस्त केल्यावर व्हिज्युअल सुधारणा खूप जास्त असल्याने लवकर निदान आणि दुरुस्ती करणे आवश्यक आहे. रेटिनल डिटेचमेंटची शस्त्रक्रिया दुरुस्ती सहसा डोळयातील पडदा पुन्हा जोडण्यात यशस्वी होते, जरी एकापेक्षा जास्त प्रक्रिया आवश्यक असू शकतात. डोळयातील पडदा पुन्हा जोडल्यानंतर, दृष्टी सामान्यतः सुधारते आणि नंतर स्थिर होते. यशस्वी रीअटॅचमेंटमुळे नेहमी सामान्य दृष्टी येत नाही. यशस्वी शस्त्रक्रियेनंतर वाचण्याची क्षमता मॅक्युला (रेटिनाचा मध्य भाग) विलग झाला होता की नाही आणि तो किती वेळ विलग झाला यावर अवलंबून असेल.

विट्रेक्टोमी

काही क्लिष्ट किंवा गंभीर रेटिनल डिटेचमेंटला विट्रेक्टोमी नावाच्या अधिक क्लिष्ट ऑपरेशनची आवश्यकता असू शकते. या अलिप्ततेमध्ये प्रगत मधुमेहाप्रमाणेच डोळयातील पडदा किंवा काचेच्यामध्ये असामान्य रक्तवाहिन्यांच्या वाढीमुळे उद्भवणाऱ्यांचा समावेश होतो. व्हिट्रेक्टोमीचा उपयोग विशाल रेटिनल अश्रू, काचेच्या पोकळीतील रक्त, डोळयातील पडदाबद्दल सर्जनचा दृष्टीकोन अस्पष्ट करणारे विट्रीयस पोकळी, विस्तृत ट्रॅक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट (स्कार्ट टिश्यूमधून खेचणे), डोळयातील पडदा (अतिरिक्त ऊतक), डोळयातील पडदा (अतिरिक्त ऊतक) किंवा गंभीर संक्रमणासह देखील वापरले जाते. डोळ्यात (एंडोफ्थाल्मिटिस). विट्रेक्टोमी शस्त्रक्रिया रुग्णालयात सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. फायबरॉप्टिक प्रकाश, कटिंग सोर्स (विशिष्ट कात्री) आणि नाजूक संदंशांची स्थिती निश्चित करण्यासाठी स्क्लेराद्वारे लहान छिद्र केले जातात. डोळ्यातील विट्रीयस जेल काढून टाकले जाते आणि डोळ्यात पुन्हा भरण्यासाठी आणि डोळयातील पडदा पुनर्स्थित करण्यासाठी गॅसने बदलले जाते. गॅस अखेरीस शोषला जातो आणि डोळ्याच्या स्वतःच्या नैसर्गिक द्रवाने बदलला जातो. स्क्लेरल बकल सहसा विट्रेक्टोमीसह देखील केले जाते.

रेटिनल डिटेचमेंटसाठी शस्त्रक्रियेचे परिणाम काय आहेत?

रेटिनल डिटेचमेंटची शस्त्रक्रिया दुरुस्ती एकाच प्रक्रियेसह सुमारे 80% रुग्णांमध्ये यशस्वी होते. अतिरिक्त शस्त्रक्रियेसह, 90% पेक्षा जास्त डोळयातील पडदा यशस्वीरित्या पुन्हा जोडल्या जातात. तथापि, दृष्टी त्याच्या अंतिम स्तरावर परत येण्याआधी अनेक महिने निघून जाऊ शकतात. दृष्टीचा अंतिम परिणाम अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, जर मॅक्युला अलिप्त असेल तर, मध्यवर्ती दृष्टी क्वचितच सामान्य होईल. जरी मॅक्युला अलिप्त झाला नसला तरीही, काही दृष्टी अजूनही गमावली जाऊ शकते, जरी बहुतेक परत मिळतील. नवीन छिद्र, अश्रू किंवा खेचणे विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे नवीन रेटिनल डिटेचमेंट्स होऊ शकतात. जर शस्त्रक्रियेदरम्यान डोळ्यात वायू किंवा हवेचा फुगा घातला गेला असेल तर, अंतिम परिणाम ठरवण्यासाठी डोक्याची योग्य स्थिती राखणे देखील महत्त्वाचे आहे. त्यामुळे नेत्ररोग तज्ञाकडून जवळून पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे. दीर्घकालीन अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की रेटिनल होल किंवा फाटण्याच्या प्रतिबंधात्मक उपचारानंतरही, 5% ते 9% रुग्णांमध्ये रेटिनामध्ये नवीन ब्रेक होऊ शकतात, ज्यामुळे रेटिनल डिटेचमेंट होऊ शकते. तथापि, एकंदरीत, रेटिनल डिटेचमेंटच्या दुरुस्तीने गेल्या 20 वर्षांत हजारो रुग्णांना उपयुक्त दृष्टी पुनर्संचयित करून मोठी प्रगती केली आहे.